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图源：中华人民共和国国务院新闻办公室

9月12日，国务院新闻办公室举行"推动高质量发展"系列主题新闻发布会。国家卫生健康委员会主任雷海潮在会上详细阐述了我国医疗卫生体系中公立医疗机构改革的关键举措。

会上，雷海潮主任强调，公立医疗机构作为我国医疗卫生服务体系的中坚力量，承担了超过80%的门急诊工作量和更高比例的住院医疗服务。为进一步提升公立医院的公益性，党的二十届三中全会制定了明确的战略部署，主要聚焦四个核心领域：

• 坚持公益性导向：雷海潮强调公立医院改革的核心原则是以公益性为导向。公立医疗机构作为我国医疗服务体系的主体，承担了超过80%的门急诊服务和更高比例的住院服务。因此，公立医院发展必须将公益性作为根本出发点和落脚点。

• 实施编制动态调整机制：为保障基层医疗人力资源，党的二十届三中全会提出根据人口结构和医疗需求变化，动态调整公立医院编制。这一机制不仅确保医疗机构的合理布局，还为医务人员提供稳定的编制保障，提升基层医疗服务的可持续性和质量。国家制定相应标准，各地政府则根据实际情况灵活调整，以满足当地医疗资源需求。

• 推进医疗服务价格改革：建立以医疗服务为主导的收费机制是当前价格改革的重点。这一改革结合医保基金筹资水平、药品耗材集中采购节省的费用空间，以及医学技术发展趋势，适时调整医疗服务收费标准。对临床有效且专业认可的技术和服务项目，及时纳入价格管理和医保支付体系，推动医疗技术更新与推广。同时，对长期偏低的医疗服务项目进行必要调整，合理体现医务人员劳动价值，但确保调整幅度在医保基金承受范围内，不过度增加患者负担。

• 完善公立医院薪酬体系：实施"两个允许"政策和"三个结构调整"是公立医院薪酬制度改革的核心。1."两个允许"政策允许公立医院根据经济社会和物价水平变化，动态调整医务人员绩效工资总量，充分体现医生劳动价值。2."三个结构调整"包括：缩小不同级别医疗机构间的绩效工资差距、缩小不同专业科室间的薪酬差距、提升固定收入占比并减少收入与创收挂钩。

雷海潮强调，公立医院改革的核心原则必须坚持以公益性为导向。他特别提到，保障和提升公益性，不仅关系到公立医院的发展方向，更直接影响到老百姓的医疗选择和信任度。因此，在公立医院的管理、发展理念、宏观规划以及政府投入等方面，都要优先考虑如何确保和提升公益性，以确保医疗资源的公平分配和可及性。

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