青春期月经不正常，要不要紧？家里有女孩的要注意了

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很多有女儿的家长都有过相同的经历 ：带着十四五岁的孩子去看月经不调。家中小女初长成，对于月经，“既怕它不来，又怕它乱来”。那么这个阶段的“月经不调”是病吗？

什么时候来月经是正常的？

月经初潮年龄一般在13~15岁，但也可能早至11 ~12 岁，迟至15~16岁。而随着现在生长环境及饮食结构的改变，部分孩子会在10岁左右来月经，也是正常的。

性早熟　

孩子8岁前，出现任何一种第二性征的发育，包括乳房发育或月经来潮，即称为性早熟。性早熟会引起孩子的社交心理问题及身高过早停止增长等问题，需要家长特别重视，及时带孩子就诊。

原发性闭经　

孩子在 16 岁后，虽有第二性征发育，但无月经来潮，或 14 岁后无第二性征发育，为原发性闭经，也需要重视并就诊。

为什么月经初潮后会出现紊乱？

青春期的孩子在月经初潮后往往需要2~4年的时间才能真正建立稳定的月经周期，也就是说至此月经才会规律。这主要是因为，女孩在青春期时调控月经的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未成熟，并且青春期的孩子处在生理与心理的急剧变化期，情绪多变、感情脆弱，再加上各种学业压力、饮食不良及环境变化等，使本就发育不健全的生殖轴受到多种因素影响，导致月经不规律。

在中医看来，月经初潮后，经来或先期而至，或延后而来，或先后无定期，量或多或少，经期连绵不止，皆为月经失调。究其原因，多为青春期肾气未实，冲任不调或脏腑阴阳失衡之故。

青春期“月经紊乱”要不要治疗？

月经失调是个笼统的概念，需要根据具体情况具体分析。在青春期初潮后 2 年内月经周期不规则是常见的，比如，孩子的月经按周期来潮，只是经量或色质有改变，可观察 ；若孩子在初潮半年至两年内出现月经周期有规律地 2~ 3 个月来一次，5~7 天干净，也可观察。

但是以下几种情况，家长就要引起警惕，要带孩子及时就医。

初潮时间问题　

如果孩子出现性早熟或原发性闭经，需要引起重视，进行各项检查后再进行针对性治疗。

月经周期问题　

如果孩子出现月经来潮后停止3个月或 6 个月以上，称为继发性闭经，也需要引起家长重视，及时就诊。

经期和经量问题

孩子出现月经淋漓不尽、经期很长，甚至持续 10 天至半个月以上时，都需要就诊。如果孩子出现经量增多，甚至大量出血，往往会导致继发性贫血甚至晕厥，这样的月经异常也称为青春期功能失调性子宫出血，需要及时就诊。

怎么检查？怎么治疗？

就诊后，医生通常会根据情况给孩子进行检查，如B超，性激素测定，检测血常规、凝血功能等，排除由生殖器官病变或全身性疾病 ( 如血液病、肝肾功能异常、肾上腺疾病及甲亢等 ) 所导致的生殖器官出血。

如果确诊为青春期功能性子宫出血，西医通常会采用性激素止血，血止后还需要通过雌孕激素治疗调整月经周期，帮助下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴恢复功能。

中医药治疗该病多采用滋补肝肾、固冲摄血、健脾益肾、固摄止血、清热凉血、固冲止崩、通因通用、活血化瘀法等。大多数医家从肝、脾、肾着手，以补肾疏肝、益气健脾、清热化瘀为主。具体还需根据个体情况，量身定制个体化治疗方案。

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