卧谈汇2024年10月14日发布:少吃多动两月，体重不减反增？减肥减不下去当心得了这种病

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爱美的小李，为了在夏天穿上漂亮的裙子，从今年4月就开始减肥了，每天坚持少吃多运动，却时常饿得头晕眼花，浑身没力气，早晨上班起不了床，工作也无精打采.　

结果两个多月过去，体重不减反增，又重了4斤。好吃的没吃到，体重也没变化，小李苦恼不已。

于是她来到浙江省立同德医院内分泌科门诊，希望寻找别的有效减肥方法。

接诊医生了解到，小李最近总是乏力、犯困，提不起精神，一向准时的月经也延后了，皮肤也比以前黯淡粗糙。于是先让她先去做内分泌激素的检查，明确原因。

结果显示，小李的甲状腺功能明显下降，促甲状腺素（TSH）数值比正常值高了10倍，血游离甲状腺素也是明显低于正常水平，得了甲状腺功能减退症。

来源：视觉中国

甲减为什么会导致肥胖

甲状腺功能减退症简称“甲减”，指体内甲状腺激素不足、或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态。

甲减是临床常见的甲状腺疾病，是一种影响全身的疾病，主要症状以低代谢和低兴奋性为主，可导致乏力、嗜睡、怕冷、浮肿、食欲减退、体重增加、便秘等症状。

甲减患者的甲状腺激素水平下降，导致代基础谢率下降，摄入大于需要，进而引起能量代谢减弱和脂肪代谢发生变化，造成脂肪堆积和水肿。

另外甲减患者更会出现情绪低落、疲倦脱发等情况，让人更没有运动的意愿，这样身体的新陈代谢进一步降低，最终导致了体重不受控制地增加。

甲减的病因和危害

甲减可由多种原因导致，最常见的原因是甲状腺自身免疫疾病，比如桥本甲状腺炎。其他常见的原因有甲状腺切除手术、放射性131I 治疗，过量服用抗甲状腺药物等。

比较少见的原因有垂体病变引起的中枢性甲减，以及由于缺碘导致的儿童先天性甲减（又称“呆小症”）。

作为一种全身性疾病，甲减可导致全身各个系统的损害，机体代谢减低、心跳过缓、心包积液、腹胀便秘、贫血、高血脂、肥胖、肌肉关节损害、精神抑郁、阿尔茨海默病等等。

甲减特别对于育龄妇女和儿童危害极大，可以导致不孕，月经不调，儿童生长发育迟缓，智力发育低下。甲减特别严重的，可以出现危及生命的甲减危象。

甲减高危人群

1. 有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者。

2. 有颈部及甲状腺的放射史，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者。

3. 既往有甲状腺手术或甲状腺功能异常史者。

4. 患有精神性疾病者。

5. 有服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物史者。

6. 有恶性贫血或高催乳素血症者。

7. 有心包积液或血脂异常、肥胖症 (BMI>40 kg/m2) 患者。

8. 计划妊娠及妊娠早期 (<8周)的妇女、不孕妇女。

大部分患者需终生服药

甲减的治疗主要以激素替代治疗为主，即补充适量的甲状腺素，临床常用的有左甲状腺素片，使患者甲状腺功能恢复并维持正常。

替代治疗在一般情况下，会从小量的起始剂量开始，根据患者对药物的耐受情况，缓慢小幅上调，每2 ~ 4周增加药量，直至达到治疗目标。

临床上大多数甲减（如桥本氏甲状腺炎、手术、放射性碘131治疗引起的甲减）都是永久性疾病，必须终生服药。只有少部分甲减（如亚急性甲状腺炎以及某些药物导致的甲减）可以治愈。

所以，对于甲减的患者，首先应该明确甲减的病因，针对病因治疗。其次，治疗过程中应该定期复查，及时到门诊随访，评估甲状腺功能，切忌自行停药，服药期间应规律复诊咨询，使激素替代治疗处于合适的剂量。

另外要注意左甲状腺素片的服药时间段，服药时间不同，吸收的效果也不一样。早餐前1小时服药的效果最好，其次是晚餐后4小时服药，早餐如果打算喝牛奶、豆浆等食物，最好和服药时间间隔4小时，这些食物会干扰药物吸收。同样需要间隔时间服用的还有补钙剂、补铁剂等药物。

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