雷师兄说

【粉丝来信】在月末，李明（化名）所在的公司组织了一次员工集体体检。大家在体检结束后聚在一起，交流各自的检查结果。但令人奇怪的是，几乎每个人的报告都显示有一个共同的问题：慢性浅表性胃炎。李明疑惑地看着自己的报告，心想：“慢性浅表性胃炎？这是什么鬼东西？”他觉得体检结果明明指出有炎症存在，为什么问医生的时候他却说没事，一切正常呢？

于是，李明和其他同事们纷纷拿着报告去找医生咨询。在医生的诊室里，医生都告诉他们类似的话：“没事，正常的。”这让李明更加疑惑了，他不明白为什么报告上会写着“慢性浅表性胃炎”这个词，而不是简单地写上“正常”。

李明开始怀疑自己是否过度治疗了。他觉得医院的胃镜检查结果应该是准确的，既然显示有炎症，为什么不需要治疗呢？他担心如果不加以处理，这些所谓的“慢性浅表性胃炎”会不会在将来演变成更严重的疾病，甚至恶性病变？

【医生回复】胃肠镜检查是一种常见的医学检查，用于观察胃肠道的内部情况，包括食道、胃、十二指肠和结肠。这种检查可以帮助医生发现胃肠道的问题，如溃疡、息肉、炎症等。然而，有时候在胃肠镜检查中会发现一些轻微的炎症，医生可能会建议治疗，尽管这些炎症并不一定需要立即的干预。

什么是炎症？

炎症是一种免疫系统的生理反应，通常是身体对损伤或感染的一种自我保护机制。炎症的典型症状包括红肿、疼痛、发热和局部功能障碍。炎症在很多情况下是有益的，它帮助身体清除感染源并促进组织修复。有时候胃肠镜检查可能会显示出轻微的炎症，而这种炎症并没有导致明显的症状或功能障碍。

在这种情况下，医生可能会考虑治疗这种轻微的炎症，以防止其发展成更严重的疾病。但不总是必要的，而且可能出现过度治疗的问题。

 过度治疗不仅会增加患者的医疗费用，还可能会带来不必要的风险和副作用。过度治疗还可能会导致患者对医疗系统失去信心，认为医生只是为了赚钱而推荐不必要的治疗。

对于临床医生来说，内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断，而并非是最终的临床诊断。

内镜检查是一种非常有价值的工具，用于观察和评估身体内部的各种情况，如消化道、呼吸道、泌尿道等。内镜医生通过内镜镜头的实时图像来诊断病变、发现异常和指导治疗。需要强调的是，内镜检查的结论仅仅是一部分，不能单独用于最终的临床诊断。

内镜诊断提供了有关内部情况的重要信息，但它仅仅是临床医生诊断的一部分。临床医生需要将内镜检查结果与患者的症状、病史、实验室检查等其他信息结合起来，以得出最终的临床诊断。这是因为有时内镜检查可能显示出异常，但这些异常不一定与患者的症状或疾病相关。反之亦然，有时内镜检查可能看起来正常，但患者仍然可能患有疾病。

内镜检查还有一定的局限性，无法覆盖身体的所有部位和所有可能的病变。临床医生需要在综合考虑所有可用信息的基础上，做出准确的诊断和治疗计划。

在胃肠镜检查中发现的轻微炎症是否总是需要治疗呢？

炎症的程度：首先，我们需要评估炎症的程度。是否是轻微的炎症，还是已经发展成了严重的问题，轻微的炎症通常不需要立即治疗，而可以通过观察来监测其变化。

症状和功能障碍：如果炎症导致明显的症状或功能障碍，那么治疗可能是合理的选择。例如，严重的食道炎症可能会导致吞咽困难，需要干预以缓解症状。

潜在的危险：有些炎症可能会增加患者患上癌症的风险。在这种情况下，治疗可能是必要的，以预防癌症的发展。

患者的健康状况：医生还需要考虑患者的整体健康状况，包括年龄、其他疾病的存在等因素。对于一些高风险的患者，可能需要更积极地治疗轻微的炎症。

患者的意愿和偏好：最重要的是，医生应该与患者进行充分的沟通，了解他们的意愿和偏好。有些患者可能希望积极治疗轻微的炎症，而其他人可能更愿意采取观察和等待的方式。

胃肠镜检查中发现的轻微炎症并不总是需要立即治疗的。治疗与否应该基于炎症的程度、症状、潜在的危险、患者的健康状况和患者的意愿来综合考虑。医生在制定治疗方案时应该谨慎，并与患者进行充分的讨论和决策。过度治疗可能会带来不必要的成本和风险，因此我们需要在医学实践中更加注重个体化的治疗策略，以最大程度地减少不必要的干预。