第三大致死病慢阻肺被纳入基本公卫 1亿患者可免费获益

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经济观察网 记者 瞿依贤 9月13日，国家卫健委发文宣布，为加强呼吸道疾病防治，将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目（下称“基本公卫”）。这意味着，继高血压、糖尿病之后，慢阻肺病成为第三种纳入国家基本公卫项目的慢性疾病。

国家基本公共卫生服务项目是指，国家根据居民的主要健康问题和需求，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

慢阻肺病的全称是慢性阻塞性肺疾病，这是一种常见的慢性呼吸系统疾病，症状主要表现为经常咳嗽、咳痰、气短，还有呼吸越来越费劲。如发现不及时，或治疗不规范，也容易导致病情急性加重，甚至死亡。

数据显示，中国目前约有1亿慢阻肺病患者，40岁以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者，每年约100万人因该疾病死亡，是我国第三大致死疾病。

公众知晓率不足

作为与高血压、糖尿病并列的重大慢病，慢阻肺病的社会认知却严重不足。研究显示，中国40岁以上人群患病率超过13.7%，但中国慢阻肺病的公众知晓率不足10%，只有12%的慢阻肺病患者做过肺功能检测。

9月13日，中国工程院院士钟南山公开表示，我国90%以上的慢阻肺病人群由于症状较轻甚至没有症状，常得不到足够的重视。当病情发展至中重度或者极重度，会出现严重的呼吸困难。此时才干预，治疗效果往往不佳，所以他提倡在基层加强慢阻肺病的早发现、早诊断、早干预。

早筛、早诊、早治是慢阻肺病防治的基础。其中，肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查方法。此外，吸入药物是慢阻肺病稳定期治疗的标准方案，长期规范使用吸入药物能够有效缓解患者症状、预防急性加重和降低病死率，改善患者生活质量。

钟南山表示，作为呼吸病学领域医务工作者，看到慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，他感到振奋。

在钟南山看来，社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构是慢阻肺病防治的第一阵线，在慢阻肺病高危人群筛查、戒烟干预、长期随访管理、康复治疗等方面发挥着重要作用。慢阻肺病被纳入国家基本公卫，基层医疗服务能力得到增强，优质医疗资源进一步下沉基层，老百姓能在家门口享受更方便、高效和规范的医疗服务。

投入不是负担

9月13日，在2024年中国国际服务贸易交易会（下称服贸会）的一场呼吸系统疾病防治论坛上，国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中心副主任杨汀表示，包括国家呼吸医学中心主任、北京协和医学院校长王辰在内，很多呼吸领域的专家长期呼吁把慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目。

王辰、杨汀等人曾共同发布的一项研究显示：如果维持现状，不加大对慢阻肺病防控的投入，2020—2050年，慢阻肺病的全球经济成本为4.33万亿美元（按2017年国际价格计算），相当于全球GDP的0.11%。其中，中国慢阻肺病经济成本为1.36万亿美元（按2017年国际价格计算），相当于GDP的0.16%。

“拿中国跟法国之间做一个对比，中国慢阻肺病的死亡（率）还是比较高，而且控烟的力度不如法国。医疗负担中国是人均900多美元，比法国还要高一些。” 中华医学会呼吸病学分会前任主委、深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌在服贸会同一场论坛上表示，慢阻肺病带来极高的成本，进一步加重了社会经济的不平衡。中国慢阻肺病的个人医疗负担比较重，需要不断改善，需要更合理的资源分配。

杨汀认为，对慢阻肺病的早期筛查、规范管理等有效干预措施的投入，不是一种负担，反而在可预见的未来可以提供实质性经济回报。

“部分慢阻肺病患者本身有慢性病的情况下，还可能同时合并哮喘、特应性皮炎等多种2型炎症性疾病，一旦急性加重发作可能会带来更复杂危急的情况，进一步加剧患者的共病负担。因此，持续提升我国慢阻肺病同防、同治、同管水平，改善慢阻肺病死亡率高、共病负担重、经济负担重的现状是当务之急。”杨汀说。

降低疾病负担需要科学的治疗策略，加速创新药惠及患者是降低重症住院率、降低急性加重、遏制死亡率攀升的有效方式之一。

具体到治疗方式上，陈荣昌认为，以往以吸入支气管舒张剂和抗炎药物为主的传统治疗方式虽然可改善患者的疾病症状、减缓疾病进程，但仍有部分患者容易面临难以预防急性加重、局部免疫功能低下、未来感染风险增加等问题，甚至在接受三联疗法后仍会出现中度或重度急性加重的情况。目前在全球范围内，慢阻肺病的治疗研究不断取得新进展，一些创新突破性成果如生物靶向治疗药物的出现为患者带来新希望，帮助患者控制疾病症状、降低急性加重风险并提升生活质量。

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