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脑立体定向技术是目前发展比较成熟的一项外科手术，最早在国外展开，我国引进已有多年历史，迄今为止已发展到第五代，并且对难治性的精神疾病、帕金森病等脑功能性疾病都有不错的疗效。李某是我科接诊的一位药物难治性精神分裂症患者，通过手术治疗后已重新回到正常的社交生活中。

患者李某，女性，31岁，10年前因家庭变故出现睡眠问题，情绪低落，曾连续十几天睡不着，吃大量安眠药想轻生，耳边凭空听见有人骂她，与听到的声音对话，多次就诊均诊断为“精神分裂症”，给予阿立哌唑等药物治疗，规律服药后症状控制不稳定。2014年患者症状加重，怀疑有人针对她、背后议论她，有人跟踪监视她、想要害她，对生活提不起兴趣，说活着没有意义想自杀，长期酗酒、抽烟，喝酒后无故哭、胡言乱语，行为异常，孤僻，懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。为了治好女儿的病，父母多方打听，最终在病友群中了解到我科通过手术可以治疗难治性精神分裂症，在与我科医生联系后到院寻求手术治疗可能。

入院后，我科医生团队为患者做了详细的术前检查，结合过往病史与内科治疗反馈来看，医生认为继续单一使用传统药物治疗对患者已经没有太大意义，手术将更适合患者目前的病情状况。在取得家属同意后，择日完成第五代脑立体定向术治疗。

术后，患者的生命体征稳定，无其他明显术后并发症，可以与家属进行正常的沟通交流，与同病房其他患者家属相处融洽，原本的情绪低落、失眠、敏感多疑、消极轻生、胡言乱语等症状消失，能够克制自己对烟酒的需求，承诺出院后按时服药。术后10个月随访，患者的病情控制稳定，日常逻辑思维、计算能力、语言能力等基本社会功能与常人无异，且已重回工作岗位。

药物难以控制的精神疾病，手术治疗会更好

精神疾病是一组渐行性加重的疾病，李某所患上的精神分裂症属于精神疾病中的一类比较常见的重性疾病，一般在发病初期都推荐以药物治疗为首选方案。但是随着病情的进展，部分患者可能会呈现渐行性加重的情况，发展成为难治性精神分裂症患者，此时采取手术治疗可以更好的帮助患者控制症状，回到正常的生活中。

手术的主要原理是因为人们的情感活动与大脑边缘系统中的情感环路有着非常密切的联系，一旦其中的神经核团出现异常传导，就会引发精神症状的出现。第五代脑立体定向技术则是通过手术计划系统和先进的影像学技术（如DTI、MRI、CT等）定位患者异常传导的神经核团，然后通过在头部取3-5cm的小切口，颅骨取0.8cm的锁孔对异常传导的神经核团进行靶向的调控，平衡其中的递质分泌，从而控制或消除异常的精神症状，恢复患者的自知力，恢复正常人的情感，逐渐回到正常人的生活当中。