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肥胖的代价有多大？除了与200多种疾病有关，它还和多种癌症的诱发联系密切，一些研究将其描述为“肥胖癌”。

我国一项针对1414万人的研究发现，在恶性肿瘤病例中，接近一半与「胖」有关，并且年轻人的“肥胖癌”发病率飙升。

《生命时报》结合研究采访专家，解读“肥胖癌”的形成原因，并指出不同程度的胖分别有哪些身体预警。

受访专家

重庆大学附属肿瘤医院营养科副主任 冯长艳

华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科副主任医师 张鹏

年轻人“肥胖癌”发病率飙升

据最新数据统计，我国成年人的超重/肥胖率已超50%，预计到2030年，这一比例将上升至61%。

近日，首都医科大学附属北京同仁医院的研究团队发布研究显示，我国人群与肥胖相关的癌症发病率正以惊人速度上升，特别是在年轻群体中，这一趋势尤为明显。

该研究对2007~2021年中国1414万人的癌症登记数据进行了深入分析，结果发现，在65.1万例恶性肿瘤病例中，有48.47%与肥胖相关。

研究指出，我国与肥胖相关癌症的发病率每年增加3.6%，在年轻人群体中增长更为迅速，尤其是25~29岁的年轻人，其年均发病率增长超过15%。

此外，“肥胖癌”发病率在连续几代人中呈上升趋势，2000后出生的人群患肥胖相关癌症的风险，是1960年代出生人群的25倍。

• 结直肠癌发病率，从2007年的17.37/10万人上升到2021年的23.89/10万人，且在25~29岁年龄段增幅最为显著；
• 1999年后出生的女性乳腺癌发病率呈上升趋势；
• 在18~25岁的人群中，体重指数（BMI）每增加5个单位，子宫内膜癌患病风险增加42%。

研究人员预测，若不采取有效的干预措施，未来十年内我国肥胖相关癌症的发病率可能翻倍。

肥胖会“促癌”的背后原因

肥胖之所以会增加癌症的发生风险，主要有以下几点原因：

1慢性炎症

肥胖的人容易出现各种慢性炎症，炎症细胞的浸润和细胞因子的释放，都可能促进癌细胞的发生、发展、增殖和扩散。

2胰岛素抵抗

肥胖可能导致胰岛素对血糖的调节作用减弱，引发胰岛素抵抗。为了维持血糖稳定，人体可能分泌出数倍乃至数十倍的胰岛素及相关调节物质。

许多癌细胞表面存在着胰岛素受体，胰岛素与之结合就可能刺激癌细胞的生长。

3干扰激素代谢

肥胖还可能干扰性激素的代谢，从而间接增加癌症发生的风险，例如雌激素水平的升高与乳腺癌风险的增加相关

在与肥胖相关的多种癌症中，结直肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌更容易找上年轻人。

此外，生活压力、熬夜、不健康的饮食习惯、缺乏运动等不良生活方式，是导致年轻人“肥胖癌”发病率上升的重要原因。

不同程度的胖，身体各有哪些预警？

临床常用体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]来判断是否超重。

对国人而言，BMI介于18~24为正常，超过24即超重，超过28就属于临床意义的肥胖。其中，28~35为轻度肥胖，35~40为中度肥胖，40以上为重度肥胖。

标准体重百分比法的计算更简单，即用身高（厘米）减去105算出标准体重，如果自身体重超过标准的20%~30%，为轻度肥胖；超过30%~50%是中度肥胖；超过50%就已达到重度肥胖。

超重

出现早期警报

与正常体重相比，机体的负担增加，疲劳感随之增强，甚至会出现轻微的代谢紊乱。

此时去体检，报告可能显示1~2项超标的“↑”，比如血脂、尿酸异常，就是机体的早期警报

轻度肥胖

问题逐渐增多

由于脂肪组织增多，机体耗氧量增加，心肺负担变重，心肺耐力可出现明显下降，让人感觉体力不如从前，日常行动也变得不太轻松。

此时，部分人会出现胰岛素抵抗，较典型的症状是黑棘皮，表现为脖子、腋下等皮肤皱褶处变黑，甚至出现高血压、高血脂、脂肪肝、痛风。

如果肥胖是短时间内快速发生的，皮肤结缔组织也会受损，造成胶原纤维、弹力纤维断裂，出现紫红色或暗红色皮纹，时间长了转变为银白色，也就是“肥胖纹”。

中度肥胖

需要用药干预

随着体重进一步增加，机体会进入比较明显的疾病状态，通常需要开始药物干预。

• 内分泌紊乱更加严重，胰岛素抵抗状态加重，甚至会进展到2型糖尿病；
• 血脂代谢障碍导致的脂肪肝可进展至中、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝纤维化；
• 高血压与血糖、血脂代谢障碍可引发动脉粥样硬化，影响心脑血管供血，严重者会出现冠心病、大脑供血不足；
• 部分育龄期女性会出现月经不调、多囊卵巢综合征和不孕，男性则出现不育；
• 肥胖人群会有微量的蛋白尿，且尿酸居高不下，常造成痛风反复发作；
• 升高腹内压，尤其是腹型肥胖，更易并发胃食管反流、食管裂孔疝，出现反酸、烧心；
• 造成呼吸困难、鼾症，以及压力性关节炎等；
• 出现情绪问题，合并抑郁、焦虑，甚至双向情感障碍。

重度肥胖

开始威胁生命

慢性炎症、代谢紊乱和内分泌问题变得尤为严重，呼吸、循环等基本生命维持系统功能已经不堪重负。

其中，最直接危及生命的严重并发症包括长期高血压、糖尿病导致的心脑血管意外；严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引发的睡梦中猝死。

肥胖还是乳腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等恶性肿瘤的直接危险因素。

《中国居民肥胖防治专家共识》提出，定期监测体重和腰围的变化是预防肥胖的重要措施之一，有利于减少“肥胖癌”。

根据我国现行标准，男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。

在饮食方面，应以食物多样化和平衡膳食为核心，控制总能量摄入，逐步实现膳食中的脂肪供能比为20%~30%，蛋白质供能比为10%~20%，碳水化合物供能比尽量控制在50%~65%。

最后，“迈开腿”，坚持日常身体活动，减少久坐时间。▲

本期编辑：张宇

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