惊！小“感冒”竟住进ICU，发现这些症状千万要警惕！

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发烧、咳嗽、流鼻涕呕吐、腹泻、打喷嚏这些上呼吸道和胃肠道感染的症状在大多数孩子身上都很常见毕竟，“人吃五谷杂粮哪有不生病的？”更何况是像感冒这种小病

然而，有的“感冒”却不一定真的就是感冒所谓的“小病”却有可能是“大病”的前奏——暴发性心肌炎！

心肌炎到底是如何发生的？

有什么办法可以科学预防吗？

省妇幼儿童重症医学科许慧主任医师

和儿童心血管内科李恒副主任医师，

今天就来为大家详细地说一说。

心肌炎是心肌细胞因感染、自身免疫性疾病、中毒、过敏等原因，出现炎症反应，导致其功能受损，心脏不能正常输送血液到全身各处而出现各种症状，严重时会引起心力衰竭。

心肌炎之所以让家长闻之色变，主要因为这几个特征：

➤ 病因复杂

细菌及病毒感染、过敏、自身免疫等因素均可导致心肌炎。

➤ 初期症状不明显

孩子往往表现为感冒的一般症状，如发烧、咳嗽、呕吐等，容易忽视。

➤ 确诊较困难

症状有时不典型，检查也大多缺乏特异性，临床确诊较困难。

➤ 危害大、症状重

可导致心功能障碍、心律失常、肝肾脑各器官功能受损，严重者甚至猝死。

暴发性心肌炎是心肌炎中最严重、最特殊的一种，因起病急骤，病情进展极为迅速，患者很快出现急性心力衰竭、心源性休克、三度房室传导阻滞等恶性心律失常，早期病死率极高。暴发性心肌炎可发生于任何年龄，儿童及青壮年多见。

心肌炎最常见的病因是病毒感染，包括肠道病毒(柯萨奇B组病毒)、腺病毒、细小病毒B19、EB病毒、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型等。病毒性心肌炎的病毒可以直接通过血液循环侵入心肌细胞，导致心肌细胞损伤，当细胞过度反应，在杀病毒时，也会对人体内的心肌细胞造成损伤。受影响的细胞数量足够多或位置比较重要，从而影响了心脏的收缩或引发心律失常，就可能导致心脏输出量下降，进而出现休克、心脏猝死等情况。

所以，并不是“感冒引发了心肌炎”，病毒才是罪魁祸首！感冒的发热、咳嗽，心肌炎的心悸、胸痛，都是这些病毒感染在身体不同系统引起的不同表现。

调查显示，引起儿童心肌炎的病毒，多见于导致上呼吸道感染和胃肠道疾病的病毒，其主要表现就是感冒或腹泻。其中，40%-80%的心肌炎患儿有感冒（上呼吸道感染）症状，且在3-10岁的孩子中最为常见。这也就导致不少家长，等到孩子持续发热、精神萎靡、面色苍白，甚至出现呼吸困难、心悸、胸闷胸痛，才发觉不是普通感冒。

病毒性心肌炎一般在孩子感冒后数天或1-3周后发病。如果孩子感冒长时间不好，又担心孩子得心肌炎，可以通过“1摸、2看”这两步来进行初步判断。

● 1摸——摸脉搏

如果孩子感冒后出现心跳过快、过慢或不规则的现象，家长就要警惕了！这可能是孩子心脏受到病毒攻击后，造成心肌损伤、缺血等情况，从而导致了心率快、心律不齐、胸痛等症状。判断孩子心率是否正常，可以在孩子安静或睡眠时摸脉搏，计算一下孩子每分钟心跳的次数。

如果孩子心率明显高于或低于同龄儿童的正常范围，就要警惕心肌炎等心脏问题，最好尽快带孩子到专业的儿童心血管内科，寻求医生的帮助。

● 2看——看面色+精神状态

如果孩子患上了心肌炎，那么即使退烧了，面色依旧会呈现灰白色，且口唇青紫。这是因为病毒侵犯了心肌，影响了心脏功能，使人体缺氧导致面无血色。

如果患上了心肌炎，孩子不会像健康时那样活蹦乱跳，而是会很疲劳，特别容易累、不愿意动，一动就气喘、胸闷。如果孩子有这些表现，家长也要特别关注。

对于儿童心肌炎，家长只能初步判断，无法进行对症医治。所以，如果发现孩子出现以上情况，且之前1-2周有过呼吸道或消化道感染病史，建议家长尽快带孩子到医院就诊，根据医生的判断再进行下一步治疗。千万不要自己盲目给孩子用药，以免延误病情，耽误救治时间。

1、减少病毒感染

儿童心肌炎主要由病毒感染导致，而最有效的预防病毒感染的方法就是接种疫苗。建议家长们把手足口疫苗和每年的流感疫苗都安排起来，能在一定程度上降低感染病毒的几率。

需要注意的是，只要是病毒感染，就有可能引发心肌炎。所以除了接种疫苗，做好日常防护也很重要，如勤洗手、戴口罩，避免在外用手摸口鼻眼等。

2、注意休息，避免剧烈运动

不论儿童或是成人，如果正在病中或刚病愈不久，都不应进行剧烈运动。剧烈运动会导致体内血液循环加速，使病毒更迅速地冲击心脏。

临床统计发现，大部分病毒性心肌炎患者都有过度疲劳史。所以不建议让孩子带病上学，好好休息，养好病再学不迟。

3、增强免疫力

平时要注意帮助孩子养成良好的生活习惯，保证均衡的营养摄入和充足的睡眠，提高自身免疫力。

虽然暴发性心肌炎发作起来很凶猛但这个病一般还是比较少见的家长们也不必过于担忧只要日常生活中提高警惕发现病症后及时就医就能尽量避免不必要的意外发生

来源：湖北省妇幼保健院、百度健康医典，科学家育儿

编辑：李荣升

责编：翟祥宇

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