大河报2024年10月14日发布:女子12小时内心脏停跳20多次

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心电监护仪波纹一会儿成直线（心脏停搏），一会儿波纹又起（心脏跳动）……12个小时心跳竟骤停20余次，这是一场由看似普通感冒导致的爆发性心肌炎抢救。来时30多度高温天，眼前却是凉风细雨，一片秋意，“劫”后余生的王女士（化名）走出医院时感慨万千，恍如隔世。

它以为是小感冒，谁想会致命

“当医生建议赶快送杭州，才意识到自己病得很重！” 九月中旬，命悬一线的王女士紧急转送到杭州，近一个月的救治让她回想起来还心有余悸。

35岁的王女士经营一家小店，守到夜深家常便饭。

“去医院前几天就感觉头有点晕，四肢没力气。”王女士说，当时以为只是太累了，再说，平时生意都是自己张罗，来的大多是熟客，休息了，客人会不方便。

听说得流感的多了，王女士自估身体不适是感冒引起， 就自行吃了点消炎药，没想到，症状未缓解反而出现了胸闷气促，心慌心悸、畏寒发热等情况，王女士连忙去了当地医院。

检查结果提示严重心肌炎，医生即刻建议王女士转浙江省人民医院。

“你以为的感冒可能是致命的，出现胸闷、心悸等其实是身体发警报，求救！”该院心内科副主任丁亚辉主任医师说，病人到急诊室时发现已有休克表现，根据一系列医学检测数据，病人被诊断为 “爆发性心肌炎”，已陷入危险的境地， 不及时抢救，有生命危险。

心内科立即全力以赴，予以升压、保护心肌等对症处理后，仍难以遏制病情继续恶化。患者胸闷加重，血压进一步下降，血管活性药物剂量越来越大，心电监护报警，频发室性早搏和短阵室速……抢救接力棒递给医院重症医学科（ICU）。

心脏骤停又被“唤醒”，惊心动魄12小时

“我们科主任杨向红教授接到会诊请求，马上到现场仔细评估后当机立断，认为该患者年纪轻、病情危重且进展迅速，建议立即启动ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗。” 重症医学科（ICU）副主任医师郑漾回忆，病人晚九点多进入ICU，“我们以最快的速度行动起来。”

“我与刘仁洋主治医师，顾晨雯和俞苗杰主管护师等人员迅速到位。”大家发现，患者股动脉血管比一般成年人要细不少，操作这就像在抖动而细小的针孔上引线，难度可见一斑。在杨向红主任指导下，ECMO团队通力合作，不到半小时有惊无险地给患者安装好ECMO，医生护士还为王女士上了IABP(主动脉内球囊反博)、呼吸机等其他抢救设备，以支持生命多个器官。

“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功，多少次与爆发性心肌炎打交道的我们十分清楚，真正的‘决战’很可能还在后头。” 郑漾主任解释说，果不其然，ECMO上机后，患者心脏收缩能力越来越弱，甚至会出现心脏彻底罢工，完全依靠ECMO支持维持生命体征。

“之后基本是心脏骤停几十秒，然后被‘唤醒’搏动，没多久又骤停，再次被‘唤醒’，周而复始。”郑漾介绍说，尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注，决不敢丝毫掉以轻心。“毕竟，各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控，我们会根据各种参数的变化，随时发出调整的指令。”

一位参与抢救的护士描述当时的险境，心电监护仪波纹一会儿成直线（心脏停搏），一会儿波纹又起（心脏跳动）……拉锯战12个小时中，患者心脏间断停止跳动20多次，但都成功复跳。到次日上午，心脏终于进入规律跳动。

接下来，患者又面临着感染、出血、急性肾功能损伤等一系列难关。兵来将挡，经过ECMO、IABP、呼吸机、持续血液净化（CRRT）等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护，患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。

从患者进入ICU，安装好ECMO147个小时后（6天），各项指标趋于稳定，专家评估后撤除ECMO装置，将患者从死神手里拉了回来。

接着又撤离IABP，几天后撤离呼吸机……随后，患者转回心内科普通病房，进一步治疗后情况越来越好，今日康复出院。

受访者供图

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秋天气温下降加之长假疲劳，稍不注意就容易感冒发烧。一般而言，感冒病人对症治疗，注意休息就可以了，那感冒怎会最终演变成爆发性心肌炎让患者险些送命？

“爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似，所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后，一旦病毒侵蚀心肌，患者会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭，有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。”杨向红教授说。

丁亚辉主任表示，临床发现，病毒性心肌炎（重症心肌炎又称爆发性心肌炎）多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大、经常熬夜饮食不规律的青壮年。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部“消灭”，就像扔手榴弹一样，不但会伤到敌人，也会把周围的草木等炸毁。另一方面，就像上述病人，很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号，只有实在熬不下去了，才去医院，而此时，心肌细胞往往已受损得差不多了。而那些一生病就按医嘱乖乖“躺平”的人，往往恢复得不错。

两位主任表示，假若患上心肌炎，一般需静养3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不宜从事体力劳动与运动，否则易复发。同时也再次提醒，感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状，病情迅速恶化，或表明病症转向心血管系统，应马上到医院就诊。（据潮新闻）

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