吉喆肺癌离世 不吸烟患者比例上升 超35岁应每年筛查

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12月5日，前北京男篮队长吉喆因病医治无效去世，年仅33岁。夺走吉喆生命的，正是素有人类“头号杀手”之称的肺癌。这则消息让很多网友感叹天妒英才的同时，不禁发问，为何年纪轻轻却会患上如此绝症？

中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益指出，我国肺癌发病率一直呈现持续上升的趋势，近年来，随着烟民低龄化，肺癌发病也呈现出年轻化的趋势。

图片来源/视觉中国

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我国肺癌防控形势严峻 控烟首当其冲

发布于第七届中国肺癌南北高峰论坛上的肺癌预测数据显示，预计到2020年，我国肺癌发病人数将突破80万人，死亡人数接近70万人。

国家癌症中心2018年统计数据显示，我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人，每天有1700多人死于肺癌。

我国吸烟人口数量的逐年增加，被认为是肺癌高发病率和高死亡率的主要原因。今年国家癌症中心在《柳叶刀》上发表的一项研究显示，在所有31个省市自治区中，男性第一位的致癌因素就是吸烟，男性癌症死亡约1/4归因于吸烟，其中肺癌死亡超过一半是由吸烟所致。

近年来，青少年吸烟有增加的趋势，肺癌发病也呈现出了年轻化趋势。中国控烟协会副会长廖文科在11月25日国家卫健委官网举行的在线访谈中提及，调查结果表明，我国一半以上的吸烟者在20岁以前就开始吸烟。支修益指出，青少年吸烟，导致肺癌的危害性要在若干年后才能显示出来。研究证实，发育时期青少年的肺组织对致癌物质更敏感，今后发生肺癌的危险性更大。

除了吸烟者自身以外，烟草烟雾导致的室内空气污染对他人也造成了“二手烟”、“三手烟”的暴露，同样会增加罹患肺癌的风险。

“肺癌是我们国家在肿瘤领域面临的一个最大的挑战。”中国医学科学院肿瘤医院程书钧院士在今年第九届中国肺癌南北高峰论坛指出，肿瘤的出路在预防，但早期肺癌诊断如何深入，是目前面临的挑战。比如肺小结节，如何从中精准识别出肺癌，需要业内高度重视，集全国力量研究。

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除了“烟气” 肺癌还与这“四气”相关

新京报记者从目前公开的资料来看，吉喆生活习惯很好，平时也不抽烟，患上肺癌让很多身边人都觉得意外。

“肺癌患者中 ，不吸烟患者的比例在上升。”宣武医院胸外科主任医师张毅教授告诉新京报记者，不止一位患者曾问过他，自己生活习惯好，不吸烟、早睡早起，为何还会得肺癌？其实，导致肺癌的因素不只吸烟，还包括环境、情绪、基因等。

支修益也强调，肺癌是被“气”出来的疾病，人口老龄化加上“五气”缠身，是导致肺癌高发的重要因素。

除了烟气之外，空气污染、厨房油烟污染、室内环境污染及心理污染，均是导致肺癌的原因。其中，厨房油烟污染被证实与女性肺癌的发生有明显关系，常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近一倍。常在厨房做饭者患肺癌的几率高于不常在厨房做饭的吸烟者。“可以毫不夸张地说，厨房油烟已成为威胁我们生命健康的隐形杀手。”

“五气”之中的心理污染也值得关注。现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。虽然精神因素并不能直接致癌，但它往往以一种慢性的、持续性的刺激来影响和降低人体免疫力，增加癌症的发生率。

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防肺癌35岁以上每年筛查

吉喆的不幸再一次提醒着人们预防肺癌的重要性。

专家认为，要加强中国肺癌的防控，需要从多方面下工夫：控烟、控制大气污染、控制有害职业暴露和厨房污染等。其中控烟发挥的作用将尤为重要。研究数据表明，患者早发现、早诊断、早治疗，其五年生存率可达90%。

“近两年，我们医院新确诊的肺癌患者，约60%为早期肺癌，与之前60%为晚期肺癌相比，有非常大的区别。” 中山大学附属肿瘤医院胸外科主任张兰军指出，随着筛查诊断技术不断进步，百姓健康意识增强，更多肺癌患者在早期被筛查出来。

支修益也指出，目前国内绝大多数医院胸外科手术中，60%-70%都是首次胸部CT发现的肺部小结节，而以往60%-70%已经是晚期肺癌。不过，哪些小结节需要干预，哪些只需要定期复查，需要更为精准的检测手段来辅助以防止过度诊断、过度治疗。

专家提醒，即便不吸烟，35岁以上的成年人最好每年做筛查，再退一步，至少40岁开始就要每年做筛查。

目前，我国筛查肺癌的推荐手段是低剂量螺旋CT，该方法可以发现20%-25%的肺内结节，但缺点在于肺癌诊断效率较低，单纯用低剂量螺旋CT筛查，发现的肺内结节最终诊断为肺癌的只有0.98%-2.6%。不过支修益介绍，目前，临床上已经在利用液体活检新技术来辅助诊断，可以通过检测肺癌的7种抗体、痰端粒酶，甚至尿液、胸水、脑脊液、心包积液等发现肿瘤的痕迹，辅助医生把需要干预的肺结节患者筛查出来。

如果筛查发现了肺小结节，一定要到专业科室找专业医师判断。“有时肿瘤细胞会处于‘休眠期’，最开始长得非常慢，从肺小结节变成肺癌需要的时间不确定，但是一旦肿瘤细胞苏醒，则是成倍生长，发展迅速。”张毅称，临床中经常有患者问，什么时候肺小结节可能会转变成癌症，这个问题医生无法回答，有患者在查出肺小结节的8年后确诊为肺癌。因此，要早发现肺癌，只能靠每年的筛查。如果疑似肺癌，随访时间不能只是一两年，务必坚持每年随访。

新京报记者 王卡拉

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