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把聚在宫腔里的瘀排出去，月经就通了，宫腔粘连就自己分离了

在门诊中，我并不建议宫腔粘连的患者手术，目前宫腔镜下粘连分解术是现代治疗宫腔粘连的主要方法，但这个方法复粘率非常之高，门诊来看中医的宫腔粘连患者，一多半都是手术后复粘的。

发生宫腔粘连后，最明显的症状就是月经量少了，有严重的患者甚至是闭经，一检查就会发现内膜非常薄，子宫内膜中断缺失，这都是因为宫腔操作引起的宫腔损伤导致。

中医认为，宫腔操作导致胞宫、胞脉受损，运行失常，引起气血不畅，加上术后女性身体虚弱，容易被外界寒、热、湿等邪气侵入，与血相搏，阻于胞宫，瘀血阻滞胞脉，而月经就是被这些瘀血堵住了。

陈女士29岁，自诉自己月经量减少两年多了，两年多前因为胚胎停育做了清宫术，术后月经正常，但在3个月后量变逐渐减少了，经检查发现子宫内内膜4.5 mm，厚薄不均，不连续，考虑为宫腔粘连，口服激素药也未见改变，便来找我中药调理。

问诊了解到：陈女士经期5天，30到60天来一次，经量减少，约原来的1/3，色黯，夹血块，伴痛经。舌淡黯、苔薄白，边有瘀点，脉沉细。

中医诊断：1.月经过少；2.不孕（肾虚血瘀证）

陈女士清宫手术后发生宫腔粘连，这因为宫腔操作扰乱了肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，损伤脏腑、气血、冲任，尤其最伤肾，而女性的月经和生殖几乎都是肾为主导的，当肾气虚损，精血不足，胞脉空虚，冲任血海亏虚，加之瘀血内停，冲任受阻，月经周期就会延后，经量减少。

陈女士的月经表现为色黯，夹血块，这都是瘀血的表现，瘀血阻滞胞脉，不通则痛，便会出现痛经；肾气亏虚，冲任阻滞，不能摄精成孕，从而导致不孕。舌淡黯、苔薄白，边有瘀点，脉沉细这些都是肾虚血瘀的表现。

方选益肾养血调膜汤加减：菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、覆盆子、熟地、阿胶、女贞子、墨旱莲、枳壳、虎杖、丹参、赤芍。

对于宫腔粘连的调理，以通为主，以补为辅，为宫腔粘连的患者，我制定了一套以“补肾活血，逐瘀通经”为大法的调理思路，益肾养血调膜汤便是在此思路上所配伍的经验方。

方中重用菟丝子、枸杞子、覆盆子、肉苁蓉补肾中阴阳，平衡阴阳，调节女性生殖功能，使精血同生，血室充盈；熟地、阿胶滋阴补血，充盈血室；女贞子、墨旱莲滋阴补肾调经共为臣药；枳壳理气助行血，配以虎杖、丹参、赤芍活血祛瘀、调经舒络，既可助离经之血排出，又可防滋补过腻。

诸药合用，共奏益肾养膜、活血调经之效。

经过四个月的中药调理，陈女士月经基本恢复正常，开始试孕，试孕期间嘱咐监测排卵和内膜厚度，试孕的第3个月，陈女士便成功怀孕，后顺利产下一个男宝宝。

宫腔粘连的调理，中医讲究不仅要分离粘连，还要预防复粘，要时刻兼顾女性体质特点及月经周期气血阴阳的变化，辨证论治，以达到改善宫腔内环境，增加子宫内膜厚度，恢复规律月经目的。对于宫腔粘连的不孕症，中医则以月经变化为主线，养膜养泡，待出现优势卵泡，积极促孕。

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